Aujourd’hui, nombreuses sont les femmes à opter pour les prothèses mammaires dans le cadre d’une chirurgie réparatrice suite à un cancer du sein ou bien d’une chirurgie esthétique pour une augmentation ou une reconstruction des seins. Si la Sécurité sociale ne propose aucun remboursement des frais d’opération chirurgicale en cas de motif esthétique, elle peut quand même vous aider dans certains cas. Comment bénéficier d’une prise en charge pour les implants mammaires ? Quelles démarches entreprendre ? Les réponses ci-après.

Les conditions de prise en charge d’une prothèse mammaire

Même si l’intérêt est d’ordre esthétique, vous pourrez peut-être obtenir un remboursement des frais chirurgicaux d’implant mammaire auprès de la Sécurité sociale seulement suite à l’accord d’un médecin conseil de la caisse d’Assurance maladie.

En ce sens, vous êtes chanceuse si vous possédez les critères suivants :

• • agénésie mammaire bilatérale ou absence totale de développement de la glande mammaire,

• • hypoplasie mammaire sévère ou poitrine sous-développé qui ne peut pas remplir un soutien-gorge de bonnet A,

• • asymétrie mammaire importante,

• • rares cas de malformation mammaire, comme les seins tubéreux ou le syndrome de Poland.

Les démarches administratives

Si vous remplissez les critères de prise en charge ci-dessus, vous allez remettre au médecin conseil de votre CPAM une demande d’entente préalable de la part de votre chirurgien.

Si le médecin conseil ne vous répond pas dans les 15 jours après demande, cela équivaut à un accord de principe.

Si vous êtes cependant convoqué, vous devez être présent auquel cas la prise en charge sera refusée.

Remboursement d’une prothèse mammaire externe

Une prothèse mammaire externe ne requiert pas l’intervention d’une opération chirurgicale. Il s’agit d’une prothèse qui viendra rembourrer les soutiens-gorge d’une patiente en attendant la reconstruction(ou pas) des seins suite à une opération d’un cancer du sein.

Contrairement à l’implant mammaire pour cause esthétique, elle est 100 % remboursée par la Sécurité sociale.

La prothèse mammaire externe se distingue en 3 catégories :

• • la prothèse textile (en coton, en mousse) garnie de polyester et entourée d’une housse en tissu coton, à porter les 2 premiers mois après l’opération. Le montant de la prise en charge est de 25 €.

• • la prothèse standard en silicone, ressemblant au sein naturel au niveau de la forme et du toucher, à porter après les 2 premiers mois après l’opération. Le montant de la prise en charge est de 180 €.

• • la prothèse technique en silicone est prescrite si vous présentez un œdème, un lymphœdème, des douleurs cervicales ou dorsales, des cicatrices irrégulières, des adhérences cicatricielles, une arthrose, des bouffées de chaleur ou de l’hypersudation. Le montant de la prise en charge est de 240 €.

NB : La loi prévoit le remboursement d’une prothèse en silicone tous les 18 mois sauf :

• • pour un premier renouvellement de prothèse dont le remboursement ne sera disponible qu’au bout de 12 mois.

• • si votre médecin (oncologue, généraliste ou gynécologue) mentionne sur sa prescription un changement de morphologie ou un lymphœdème.

Où trouver une prothèse mammaire de qualité ?

Pour l’achat de prothèse mammaire, l’ORTHOPEDIE DE LA VALLEE DE CHEVREUSE à Gif-sur-Yvette au cœur de la vallée de Chevreuse et de agglomération Paris-Saclay est une bonne adresse.

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